Hepatik ensefalopati: Belirtileri, nedenleri ve tedavileri

0
24
views
kan toksin

 

Hepatik ensefalopati (HE), kanda toksinlerin birikmesinden kaynaklanan beyin fonksiyonlarında bir azalmadır.

Bu durum bir insanın karaciğeri kan dolaşımından yeterli miktarda toksin çıkaramadığı zaman ortaya çıkar. Akut karaciğer hasarı veya ileri karaciğer hastalığı olan kişilerde HE gelişme riski vardır.

HE’nin semptomları, nedenleri ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin. HE hastası bir kişinin düşünme ve konsantre olma zorluğu olabilir.

HE, kanda toksin birikmesi nedeniyle beyin fonksiyonlarında bir düşüşe işaret eder. Karaciğer hasarından kaynaklanan ikincil bir durumdur.

Normalde, karaciğer, amonyak gibi toksinleri kandan uzaklaştırır. Hasar görmüş veya hastalıklı bir karaciğer, kan dolaşımında biriken ve diğer organlara giden bu toksinleri daha az giderir.

HE, toksinler beyne girdiğinde ve beyin hücrelerine zarar verdiğinde gelişir. Bu fiziksel ve psikolojik semptomlara neden olabilir.

HE’li insanlar beyin fonksiyonunda en azından bir miktar düşüş yaşarlar. Ciddi durumlarda, kişi bilincini kaybedebilir ve komaya girebilir .

Belirtiler

HE belirtileri, karaciğer hasarının nedenine ve HE ciddiyetine bağlı olarak değişir.

Hafif-orta şiddette HE hastalarında şunlar olabilir:

  • el yazısını etkileyebilecek küçük el hareketlerinde zorluk, örneğin
  • tatlı veya küf kokan nefes
  • unutkanlık
  • düşünme ve konsantre olma zorluğu
  • karışıklık
  • zayıf karar
  • kişilikteki değişiklikler

Şiddetli HE hastaları, örneğin:

  • aşırı uyku hali
  • yavaş hareketler
  • şiddetli anksiyete
  • daha önemli kişilik değişiklikleri
  • şaşkın veya konuşma bozukluğu
  • zihinsel görevleri yerine getirememe
  • ellerin veya kolların sallanması
  • nöbetler

Herhangi bir ciddi HE semptomu yaşayan kişi acil tıbbi yardım almalıdır.

Çeşitleri ve aşamaları

Orada üç HE türleri ve aynı beş aşamada her ilerleme.

HE çeşitleri

Doktorlar aşağıdaki üç HE türünü tanımlamışlardır:

A Tipi

A Tipi HE, önceden var olan karaciğer hastalığı olmayan bir kişi karaciğer fonksiyonunda hızlı bir düşüş yaşadığında ortaya çıkan akut karaciğer yetmezliğinden (ALF) kaynaklanır. Bu düşüş genellikle günler veya haftalar boyunca gerçekleşir .

En yaygın ALF nedeni asetaminofen doz aşımı olduğunu. Diğer bazı nedenler arasında şunlar bulunmaktadır:

  • aşırı alkol tüketimi
  • hepatit enfeksiyonu
  • Wilson hastalığı, vücutta bakır birikimini içeren kalıtsal bir hastalık

B tipi

B Tipi HE, portal sistemik bir bypasstan kaynaklanır. Bu, normal olarak karaciğere aktığı zaman karaciğer çevresinde akan kanı içerir. Yönlendirme karaciğerin toksinleri kandan etkili bir şekilde filtrelemesini önler.

İki potansiyel neden doğuştan anormallik ve travmadır.

C yazın

Tip C HE , karaciğerin ciddi skarlaşması – sirozu – nedeniyledir. Siroz geç evre karaciğer hastalığı sırasında gelişir.

Zamanla, skar dokusu gittikçe artan sağlıklı dokuyu değiştirdikçe, karaciğer kandaki toksinleri kaldıramaz ve diğer fonksiyonlarını yerine getiremez.

Araştırmacılar , sirozu olan kişilerin yaklaşık % 70’inin HE belirtileri yaşadığını tahmin ediyor . Birçok insan sadece hafif HE semptomları geliştirir ve bunlar kişinin yaşamı boyunca tekrarlayabilir.

Göre Amerikan Karaciğer Vakfı , sirozun en sık nedenleri şunlardır:

  • hepatit B
  • hepatit C
  • alkole bağlı karaciğer hastalığı
  • alkolden bağımsız karaciğer yağlanması

HE’nin Aşamaları

Amerikan Karaciğer Vakfı’na göre, HE’nin beş aşaması var . Bir kişinin semptomlarının ciddiyeti HE’nin evresini belirler.

Beş aşama:

  • Aşama 0 : eşgüdüm ve konsantrasyon içerebilecek asgari semptomlar
  • Aşama 1 : uyku kaybı ve kısaltılmış dikkat süresi gibi hafif semptomlar
  • 2. Aşama : hafıza kaybı ve konuşma bozukluğu gibi orta semptomlar
  • Aşama 3 : kişilik değişiklikleri, kafa karışıklığı ve aşırı uyuşukluk gibi ciddi belirtiler
  • 4. Aşama : bilinç ve koma kaybı

Nedenleri ve risk faktörleri

Aşağıda, HE ile sonuçlanabilecek karaciğer hasarının bazı nedenleri vardır:

  • kurutma
  • elektrolit dengesizlikleri
  • çok fazla protein tüketmek
  • reçeteli ilaçlar
  • bitkisel takviyeler
  • karaciğer enfeksiyonu
  • böbrek sorunları
  • travma
  • cerrahlık

Aşağıdaki ipuçları insanların karaciğerlerini hastalık ve enfeksiyonlardan korumalarına yardımcı olarak HE geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olabilir:

  • aşırı alkol tüketimini önlemek
  • yüksek yağlı yiyeceklerden kaçınmak
  • sağlıklı bir kiloyu korumak
  • banyoyu kullandıktan sonra elleri etkili ve tutarlı şekilde yıkamak
  • iğneleri paylaşmaktan kaçınmak
  • hepatit A ve hepatit B’ye karşı aşılanma

Teşhis

HE için tanısal prosedür, fizik muayene ve kişinin semptomları ve tıbbi öyküsü ile ilgili bir tartışma ile başlar. Bazı durumlarda, doktor bu yöntemleri kullanarak HE’yi tek başına teşhis edebilir.

Diğer durumlarda, doktor kişinin semptomlarının HE sonucu olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için bir veya daha fazla test isteyebilir. Bu tür testlere örnekler:

  • Kan testleri : Bunlar enfeksiyon, kanama ve karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu dahil HE ile ilişkili durumları tanımlamaya yardımcı olabilir. Ayrıca kandaki toksinlerin bir artışını da belirleyebilirler.
  • Görüntüleme testleri : Beyin MRI veya BT taraması , bir doktorun anormallikleri tanımlamasına yardımcı olabilir.
  • Elektroensefalogram : EEG olarak da bilinen bu test, beyindeki HE ile ilişkili değişiklikleri tanımlamak için beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçer.

Tedavi

HE için en iyi tedavi aşağıdaki faktörlere bağlı olacaktır:

  • HE ciddiyeti
  • semptom türleri
  • Altta yatan karaciğer hasarının ciddiyeti
  • kişinin yaşı
  • genel sağlık

Bazı tedaviler HE’nin altında yatan nedeni hedef alacaktır. Sebebe bağlı olarak, bu tedaviler şunları içerebilir:

  • enfeksiyon tedavisi için ilaçlar
  • kanamayı kontrol altına alan ilaçlar veya prosedürler
  • HE’yi tetikleyebilecek ilaç kullanımını durdurmak
  • Altta yatan böbrek problemlerini tedavi etmek

Doktor ayrıca kandaki amonyak ve diğer toksinlerin seviyesini azaltmaya yardımcı olmak için ilaç da verebilir. Bu toksinler sıklıkla bağırsaklarda üretildiğinden, bu tür tedavi bağırsakları hedef alır.

Örneğin, doktor sindirimi hızlandırmak ve bağırsakların toksinleri emmesini önlemek için sentetik bir şeker olan laktuloz yazabilir. Lactulose ayrıca bağırsaklardaki amonyak üreten bakteri miktarını da azaltır.

Diğer tedaviler açısından, HE sonucu solunum zorluğu çeken kişiler oksijen veya vantilatör gerektirebilir.

Ciddi karaciğer hasarı veya hastalık ağır HE’ye neden olduğunda, bir kişi karaciğer nakli gerektirebilir.

Prognoz ve görünüm

Kendisi ve doktorları semptomları hızlı bir şekilde tespit edip tedaviye en kısa sürede başlarlarsa, HE’li bir kişi en iyi iyileşme şansına sahiptir. Bu HE ve altında yatan nedenin tedavi edilmesini gerektirir.

Uygun tedavi sıklıkla HE’yi tersine çevirebilir. Bununla birlikte, kronik karaciğer hastalığı veya sirozu bulunan kişiler, tekrarlayan HE semptomları gösterebilir.

Bu bölümleri önlemenin en iyi yolu tedavi ile durumu yönetmektir.

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here